심근경색의 서금요법∙수지침요법 관리(월례회특강)

금천지회 804-8081(2009. 4. 28.)
관악지회 853-7156(2009. 5. 14.)

1. 심근경색이란？

관상동맥의 동맥경화로 인해 관동맥의 어딘가가 막히면 심근은 혈액이 공급 되지 못하게 된다. 이때 심근이 에너지 부족에 빠져 살아 있지 못하고 괴사하는 것이 심근경색으로, 전신으로 혈액을 보내고 있는 좌심실 심근의 괴사를 가리킨다.

2. 심근경색의 원인 - 대부분은 동맥경화

1) 죽종(아테롬) - 관상동맥의 내강벽에 콜레스테롤 등이 침착하여 죽과 같은 모양이
덩어리가 생기는 것으로, 죽종이 터지면 관동맥이 막히게 된다.

2) 섬유화 - 평활근이 뻣뻣한 섬유질로 변성되어 탄력성이 상실 되어 내강을 막는다.

3) 혈전 - 동맥경화성이 되면 혈액덩어리(혈전)가 붙기 쉬어 내강을 막는다.

4) 연축(스패즘) - 관상동맥의 경화로 필요 없이 평활근이 세차게 수축하여 혈액의 흐름을 힘들게 한다. 서서히 회복되는 경우도 있지만 오래 계속되면 심근경색 을 일으킨다.

5) 심근경색의 위험인자 - 유전적 인자, 고지혈증, 당뇨병, 고요산혈증 등의 대사이상, 비 만, 고혈압, 흡연, 스트레스, A형 성격자 등

3. 심근경색의 증세

1) 협심통
가. 협심증의 통증과 비슷하며, 협심증보다는 심하고 오래 계속되어 좀처럼 사라지지 않 는 것이 보통이다. 왼쪽 가슴 중앙부 근처에서 흉골 안쪽에 걸쳐 나타난다.

나. 타는 듯이 아프다. 가슴이 꽉 죄는 것 같다. 가슴을 꽉 죄는 것 같다. 가슴을 쥐어짜 는 것 같다. 굵은 막대기를 가슴 속에 틀어박는 것 같다.

다. 통증이 심할 때는 가슴 전체가 쑤시는 일도 있다. 통증을 참기가 어렵다.
(몰핀이 필요한 정도)

라. 5지 손가락 쪽이 아프거나 압박감을 느끼기도 하고, 왼쪽 어깨와 잔등이 결리거나 통 증이 있다. 그 외에 곳에서도 통증을 느낄 수 있다.

2) 협심통 이외의 증세

가. 심부전, 부정맥 등의 여러 가지 합병증이 있어 한꺼번에 증세가 발생한다.

나. 호흡곤란

다. 가래 끓는 그렁그렁 소리

라. 급격히 혈압이 내려가 피부가 차가와지고, 핏기가 없어진다.

마. 식은땀을 흘리며 의식이 몽롱해지는 것 같은 쇼크 증세가 있다.


4. 합병증 -발병 후 조기에 발생하기 쉽고 괴사로 인해 결과는 매우 심각하다.

1) 심부전/심원성쇼크
펌프기능이 떨어져, 심원성 쇼크로 피부가 차가와지며, 핏기가 없어지고, 식은땀, 의식몽 롱, 단시간 내 사망

2) 폐수종/심장천식
폐에서 보내온 혈액을 온몸에 내보내지 못하므로 폐에 혈액이 괴어(폐울혈) 호흡곤란, 폐 수종, 호흡 시 그렁그렁 소리(심장천식), 생명위험

3) 부정맥/심실정지/심장마비
규칙적 심장리듬이 흩어지는 부정맥의 빈도가 높다. 부정맥심해지면 심장마비에 의한 돌 연사가 될 수 있다. 심장마비는 심실정지나 심실세동 등의 경우로 나누어진다.

4) 심장파열/심장탐포나데
합병증 중 가장 위험하며, 좌심실의 괴사로 구멍이 뚫리는 것이 파열이고, 심근과 심막사 이로 혈액이 넘쳐 나와 혈액의 심장을 밖에서 압박하게 되는 것을 탐포나데라 하여 급사 의 원인이 된다.

5) 위험한 것은 발병 후 약 1개월
발병 후 1개월 동안을 급성기라 한다. 부정맥 등의 합병증이 일어나기 쉽고, 발생빈도가 높다.

** CCU : 심장병전문의 구명시설 (목적은 부정맥의 조기발견에 있다.)

5. 심근경색의 검사와 진단

1) 심전도검사
심장 박동 시 내는 전기를 12방향에서 유도 관찰하는 것

2) 혈액검사
심근속의 효소 GOT,CPK,LDH 등이 흘러나오므로 발병 후 3일간의 검사가 매우 중요

3) 흉부 X선 검사
심장의 크기, 형태, 폐울혈 등 심부전의 유무 파악

4) 초음파진단(심초음파도)
체외에서 초음파를 심장부로 보내 심장의 내부를 브라운관에 비쳐볼 수 있는 검사

5) 심장 카테터 검사
심장이나 굵은 동맥 또는 정맥에 카테터(소식자)를 삽입하여 검사, 혈관의 형태, 움직임 등 을 상세히 진단할 수 있다.

6. 심근경색의 치료

1)급성기의 관리 - 안정, 산소흡입, 혈관확보, 심전도에 의한 모니터, 기타 검사, 식사

2)외과요법 - 관동맥바이패스(우회도로)법, 심장파열의 수술, 대동맥 벌룬펌핑법,
벌룬요법, 심실류수술


7. 심근경색의 재활요법
심근경색은 괴사를 일으킨 심근의 부분이 굳은 못이 박인 것같이 치유되는데, 여기에는 약 4주일이 걸린다. 그동안 상처가 불안정하여 정신적, 육체적인 강한 자극이 가해지거나, 심장에 무거운 부담이 걸리거나 하면 심장마비, 심장파열, 심부전 등의 합병증이 발생하거나 심근경색이 재발하거나 한다. 위험은 발병 후 기간이 짧을수록 높다.
따라서 발병 직후는 절대안정, 병세의 회복에 맞추어 운동량을 늘려나가는 재활요법이 필요하다. 심근의 양이 줄어 심장의 예비력이 저하하여 무리하면 심부전을 일으키기 쉽다.
한번 심근경색을 일으킨 사람은 관상동맥의 동맥경화가 진행하여, 새로운 협심증이나 심근경색을 일으킬 가능성이 있다. 정기적 검사, 관리, 적절한 운동, 규칙적 섭생 등 중요하다.

8. 서금요법과 수지침요법의 관리법

1) 온열요법
(1) 서암뜸요법 : 기본방(A1,3,5,6,8,12,16,18,20,30)
+ K9,G11,F5,F19,N18(1일 5회 이상)

(2) 온주파 밸트 : 복부냉증자, 복부비만자, 요통, 소화불량,
소변 빈삭자 (1일 20-30분)

(3) 서암밸트 : 복부 냉증자, 소화불량, 소변 빈삭자(항상 착용)

2) 수지음식요법
* 심허증자 : 예왕식+토신왕 〉
* 심실증자 : 의왕식+지왕식(신기능 허약 시) 〉 + 군왕 I
의왕식+토신왕(소화기증 허약 시) 〉
* 수지음식 : 1일 2회, 군왕I 식후 바로 3회(10알씩)

3) 기능성음식요법 : 군왕매생이 (혈액 내 활성산소 제거, 동맥경화증 해소)

4) 운동요법 :발지압판 운동과 침봉 지압봉 운동

5) 수지침 반지요법 : 심허증자 5지, 심실증자 2지

6) 기마크서암봉요법 : A8 12, 16, 18, 30, K9, G13, F5, F19, D1,
B24, B19,I11,I12,I13 (저녁에 붙이고 취침)